MSMilan23 fue la celebración de la novena reunión conjunta ECTRIMS-ACTRIMS (Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación en EM – Comité Americano para el Tratamiento y la Investigación en EM). Más de 9.000 investigadores, profesionales sanitarios y representantes de 110 países se reunieron en octubre en Milán, presencialmente y online, para compartir los avances en Esclerosis Múltiple. Destacó el esfuerzo mundial para detener la EM, revertir el daño, restaurar las funciones y poner fin a la enfermedad.
A continuación, se muestran únicamente algunos aspectos destacados de muchas presentaciones importantes, agrupadas según las líneas principales.
Por lo general, los resultados de los estudios presentados durante conferencias como esta se consideran preliminares hasta que se publican en revistas revisadas por pares.
Detener la Esclerosis Múltiple
Hubo muchas presentaciones que demostraron los beneficios continuos de las terapias modificadoras de la enfermedad disponibles y datos de seguridad a largo plazo que muestran que el tratamiento temprano y continuo tiene beneficios a largo plazo para controlar la actividad de la enfermedad, retrasar la acumulación de discapacidades y proteger la calidad de vida.
El Dr. Stephen Hauser ofreció la conferencia inaugural describiendo los avances que se han logrado para acercarnos a la cura. Señaló que las terapias modificadoras de la enfermedad que detienen casi todas las recaídas han hecho que los investigadores sean más conscientes de que puede haber una progresión silenciosa subyacente a la EM en ausencia de recaídas (lo que se conoce como progresión independiente de las recaídas o PIRA).
Muchas presentaciones se centraron en comprender lo que pueden decirnos los diversos biomarcadores en estudio sobre la respuesta al tratamiento, la actividad de la enfermedad y el pronóstico futuro. Este trabajo en curso contribuirá en gran medida a los ensayos clínicos y allanará el camino para la medicina de precisión para personas con Esclerosis Múltiple.
Hay varias terapias experimentales que se están abriendo camino a través de etapas de prueba para la EM progresiva y recurrente, cuyos mecanismos de acción son distintos a los de las terapias aprobadas hasta ahora. Estas incluyen los “inhibidores de BTK”. Otros estudios destacados estuvieron relacionados con la investigación de terapias más potentes para niños y adolescentes con EM, ensayos en poblaciones subrepresentadas (personas negras e hispanas/latinas con EM recurrente) y salud de la mujer en el embarazo, el posparto, y la lactancia.
Revertir el daño y restaurar las funciones
Se están realizando estudios para proteger el sistema nervioso y promover la regeneración. Un problema frecuente es cómo detectar rápidamente si la reparación ha sido exitosa. Varias presentaciones mostraron avances hacia este objetivo utilizando resonancia magnética avanzada, tomografía de coherencia óptica (OCT) y tomografía por emisión de positrones (PET). Otros estudios dignos de mención estuvieron relacionados con las células madre mesenquimales y la cognición, la reparación de mielina y la medición de la reparación visual.
Se presta cada vez más atención a encontrar formas de realizar un mejor seguimiento del día a día de las personas con EM, entre las citas médicas en el hospital, que son relativamente poco frecuentes.
Por ejemplo, se abordó el tema de las tecnologías digitales y portátiles, y las oportunidades y problemas que presentan.
El Dr. Paolo Ragonese (Universidad de Palermo, Italia) y sus colegas evaluaron la deglución en 86 personas con EM. Mientras que casi el 80% tenían algún tipo de problema para tragar, sólo el 26% era consciente de tener dificultades. Hubo vínculos entre las puntuaciones de deglución y la escala de discapacidad EDSS, lo que indica que los problemas de deglución podrían ser un «síntoma invisible» asociado con un empeoramiento de la función.
La Dra. Maria Assunta Rocca (Italia) demostró que un programa por ordenador para mejorar la cognición (con o sin ejercicio aeróbico) estaba relacionado con aumento en el volumen del tejido cerebral.
También se compartieron resultados sobre programas de pérdida de peso en personas con EM.
Poner fin a la Esclerosis Múltiple
La hoja de ruta Pathways to Cures define “Poner fin a la EM” como que no haya nuevos casos de enfermedad, es decir, prevenir la enfermedad para que nadie escuche las palabras «Tienes Esclerosis Múltiple».
Una estrategia para prevenir la EM es identificar y limitar la exposición a factores de riesgo modificables de la EM. Docenas de presentaciones de MSMilan23 se centraron en comprender cómo el virus de Epstein-Barr (VEB) participa en la manifestación e incluso posiblemente en el mantenimiento de la actividad de la enfermedad.
¿Luz solar o vitamina D? La vitamina D se asocia con un riesgo reducido de Esclerosis Múltiple, pero no está claro si es la vitamina en sí o la exposición a la luz solar lo que aumenta los niveles de vitamina D. Akash Kapali (Universidad de Bergen, Noruega) y sus colegas observaron la ingesta de vitamina D en más de 70.000 mujeres inscritas en el Estudio de Cohorte Noruego de Madres e Hijos, e identificaron a aquellos que desarrollaron EM a través del Registro de EM del país. Noruega tiene una producción insuficiente de vitamina D inducida por el sol durante la mayor parte del año. Una mayor ingesta de vitamina D total en la dieta se relacionó con un riesgo 37% menor de desarrollar Esclerosis Múltiple, lo que respalda la idea de que la vitamina D en sí es la fuente de esta asociación.
Esfuerzo de investigación global: El grupo creado recientemente Estrategia de Investigación Global de EM, que representa a las principales organizaciones de investigación de la Esclerosis Múltiple en todo el mundo, encargó un estudio para comprender mejor el panorama de la investigación en EM por parte de organizaciones gubernamentales y sin fines de lucro en todo el mundo. Se presentaron los principales resultados, que indican que al menos 1.305 proyectos de investigación han sido financiados por 16 organizaciones sin fines de lucro, entre las que se incluye Esclerosis Múltiple España, desde 2021 hasta 2023.
Estos proyectos están valorados en más de 379 millones de euros y representan las tres categorías de Pathways to Cures.
Este análisis destaca áreas potenciales para un mayor esfuerzo de investigación y colaboración multidisciplinar. La cooperación global y la alineación de recursos acelerarán el progreso hacia el conocimiento, los tratamientos y la cura de la EM. Las organizaciones de EM han declarado conjuntamente su compromiso colectivo con una estrategia de investigación global para acelerar la solución definitiva para la EM.
Estas y muchas otras presentaciones en MSMilan23 dejan claro que miles de investigadores e investigadoras tienen el objetivo puesto en la cura de la EM, mientras están logrando avances extraordinarios para encontrar soluciones para todas las personas con Esclerosis Múltiple.
